怀上双胞胎本该是一件让人欣喜的事情，但如果“异位双胞胎”，一个在子宫内，一个在子宫外，那可是非常危险的事情。近期，我院妇产科门诊接诊这样一位宫内外复合妊娠的患者。

宫内外复合妊娠——即宫内孕合并宫外孕（子宫内正常妊娠，同时子宫外有一异位妊娠），在自然妊娠中较为罕见，约为1/30000，随着辅助生殖技术的广泛应用，近年来发病率有所上升。宫内外复合妊娠早期诊断困难，尤其在发生破裂之前，缺乏特异性症状，多数患者早期无症状。

来自广西的何女士（化名）因输卵管问题多年不孕，一直奔波在求子的路上。1个月前在其他医院接受胚胎移植术，术后夫妻俩满心欢喜静候佳音。在复查的超声检查过程中发现，可能出现了“宫内孕合并宫外孕”的情况。外院医生建议何女士立即手术治疗。何女士夫妇顿时悲喜交加。

如果接受宫外孕手术，术后会怎样？会流产吗？如果想要保住宫内胎儿，可以不接受宫外孕手术吗？会有什么后果？这些问题一直困扰着何女士，犹豫不决！

何女士慕名找到我院妇产科杨云主任医师，经详细诊查初步诊断为宫内外复合妊娠。杨主任第一时间把宫内外复合妊娠的风险与何女士夫妇进行沟通，并让他们充分了解接受宫外孕手术存在的风险。

杨主任介绍，宫内外复合妊娠往往出现腹痛、阴道流血的症状，严重时可能发生输卵管破裂导致大出血危及孕妇生命。所以无论患者是否出现症状，建议及早接受手术治疗。而在手术处理宫外孕的同时也可能增加宫内孕流产的风险，但只要制定完善的手术方案，可以将风险大大降低。

考虑到何女士保胎意愿十分强烈，杨主任建议采取腹腔镜手术，去除异位妊娠并争取保留宫内妊娠。患者知情同意后，杨主任立即召集科室团队及麻醉科进行术前讨论，迅速、周密制定详细手术方式、评估手术风险及术后保胎治疗方案。最终选定损伤创面更小、技术要求更高的单孔腹腔镜下患侧输卵管切除术方案，该手术让患者术后恢复更快，去除异位妊娠、解除危险的同时，能最大限度减少对宫内妊娠的影响。

手术当天，杨云主任带领多学科手术团队顺利开展手术，经过半小时的密切配合，手术成功完成患侧输卵管切除。术后复查B超显示：宫内妊娠，如孕8+周大小，目前患者已顺利出院。

杨云主任提醒，宫内外复合妊娠临床上较为少见，容易漏诊，孕妈妈们要提高警惕，除了定期产检，也要关注自身情况，如果出现腹痛、阴道流血等症状要及时就诊，以免贻误救治时机。

单孔腹腔镜手术的优势

单孔腹腔镜是目前国际上最前沿的微创手术，采取脐部单一切口完成整个手术。肚脐是人类先天残留的疤痕，肚脐疼痛感比皮肤轻很多，因此单孔腹腔镜手术能最大限度减轻术后疼痛，减少多切口感染、出血、疝等手术并发症的发生，缩短术后住院及康复所需时间；脐部自然凹陷，皱褶可遮盖切口，切口最终藏匿于脐窝内并获得接近完美的美容效果。单孔腹腔镜手术这些优势体现了外科手术微创化的临床需求及人文关怀，从而使微创手术进入一个无痕时代。