保驾护航！“完全性前置胎盘”高危妊娠孕妈闯关成功,广州市荔湾区妇幼保健院

近期，我院产科团队顺利完成一例“完全性前置胎盘”的高风险手术，保障母婴平安。产妇和家属特意为医护团队送上锦旗致谢。

完全性前置胎盘到底有多凶险？作为产科常见的一种临床危重症，它就像一枚定时炸弹，在孕晚期和分娩中，时刻威胁着妈妈和宝宝的健康和安全，轻则引起阴道流血，重则要切除子宫保住生命，病情严重时甚至危及母婴生命。

来自湖南27岁的刘女士（化名），没想到自己第一次分娩就遇到了完全性前置胎盘这样的危急重症。

产检异常，密切监护

孕期，刘女士在我院进行定期产检，孕24+周超声检查提示前置胎盘，到现在孕38周，胎盘位置异常已超过三个月。根据刘女士的具体情况，产科萧燕华医生持续密切监护，做好孕期管理及指导，刘女士整个孕期没有出现阴道出血等异常情况。

考虑到前置胎盘是造成妊娠晚期出血的主要原因之一，且刘女士有过两次流产史，胎儿在宫内多呆一天母婴危险就多一分。萧医生经过综合评估，并与刘女士及家属商量同意后，决定立即住院安排剖宫产手术结束妊娠。

通力合作，化险为夷

由于前置胎盘在分娩及产后很有可能出现大出血等突发状况，我院产科团队高度重视，迅速召集麻醉科、新生儿科等科室进行术前讨论，对术中术后可能出现的各种意外风险逐一分析并商定应对措施，制定了详细周密的手术方案和应急预案。

手术当天，妇产科主任肖捷带领产科团队，麻醉科、新生儿科医生全程参与，密切配合，顺利分娩出一健康婴儿。

手术过程险象环生，先是发现胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，遇到最复杂、最危险的“完全性前置胎盘”，手术团队立即启动应急预案，竭尽全力保证胎盘顺利娩出，此时又发现产妇子宫收缩差，渗血严重，防止产后大出血刻不容缓。手术团队凭借着丰富的经验和过硬的技术，采用一系列高效止血措施，成功避免了产后大出血的风险，最终产妇出血仅300ml。术中术后，产妇生命体征平稳，各项化验指标正常。

萧医生提醒，完全性前置胎盘属于高危妊娠，潜在风险无处不在。在孕中晚期，孕妇可能因为阴道反复流血,导致贫血、体质虚弱、抵抗力下降，容易引发宫内感染,产褥期感染；在临产前，孕妇出血量多会导致胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内，增加早产率和新生儿死亡率；在剖宫产手术时，容易发生严重产后出血，导致贫血、失血性休克、凝血功能障碍等风险，甚至有切除子宫抢救生命的可能。建议广大孕妇必须定期产检，一旦发现异常，及时进行规范治疗。

1什么是前置胎盘？

胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

前置胎盘的分类

按胎盘下缘与宫颈内口的关系，临床将前置胎盘分为4类：

●完成性前置胎盘：或称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

●部分性前置胎盘：胎盘组织覆盖部分宫颈内口。

●边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口。

●低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口＜20mm。

前置胎盘的症状

妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘典型的临床表现。

孕妇诊断为前置胎盘要怎样做？

1、定期规范产检

妊娠中期进行超声筛查，如发现胎盘低置或前置状态，需超声随访胎盘的变化情况；根据孕周、胎盘边缘距宫颈内口的距高及临床症状等，增加超声随访的次数。妊娠32周仍为持续前置胎盘及无症状者，建议妊娠36周左右经阴道超声复查，以确定最佳的分娩方式和时机。前置胎盘合并贫血的孕妇应补充铁剂,纠正贫血。

2、日常生活注意事项

建议有前置胎盘的女性在妊娠20周后（如发生过阴道流血则改时间提前）避免性生活和锻炼，并且在妊娠晚期减少身体活动，避免引起子宫收缩导致阴道出血。如果有阴道出血情况，保胎期治疗期间，注意保持大小便通畅，避免提重物、抱小孩等加腹压动作。如果出现宫缩或阴道流血,需立即就医。