【警钟长鸣】呕吐有时不是小事

早孕反应是普遍现象

       孕妇在怀孕早期常出现头晕、倦怠、食欲不振、择食、喜酸、厌油腻、轻度恶心等症状，称早孕反应。早孕反应发生率约为60-80%，一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。

呕吐有时不是小事

妊娠剧吐

少数孕妇

5-10周早孕反应严重，

恶心呕吐频繁，

不能进食，

体重比怀孕前减轻≥5%，

导致失水、电解质紊乱及新陈代谢障碍。

发生率约0.5%-2%。

绝大多数妊娠剧吐病人能治愈，仅个别因延误诊治而丧生。

为什么会发生妊娠剧吐？

        妊娠剧吐的病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。临床所见提示本病与血中绒毛膜促性腺激素水平（HCG）增高关系密切，但症状的轻重和血HCG水平不一定成正比；也有人认为怀孕后血浆中雌二醇（E2）水平迅速升高可导致妊娠剧吐。

        此外，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系，精神紧张可加重病情。有调查表明，精神过度紧张、神经系统功能不稳定的妇女，容易发生妊娠剧吐。

呕吐还要住院 ，有必要吗？

       有一些孕妇认为，呕吐是怀孕时候的正常反应，因此在门诊看看医生，回家休养就好，不需要住院治疗。

       事实上，妊娠剧吐病人由于呕吐严重，几乎无营养摄入，机体会动用脂肪组织供给能量，由此引发脂肪代谢的中间产物——酮体积聚，进而发生代谢性酸中毒，这两者均会对母胎产生不利影响，因此必须予以重视。

       在门诊仅能提供补液治疗，不能系统监测尿量、进食量、病情变化及转归，而且某些补液（比如补钾）也不适合在门诊执行。因此必须住院治疗。

剧吐一直持续 ，怎么办？

       一般来说，妊娠剧吐以住院补液为主，以此来补充能量，纠正体内酸碱平衡失常及电解质紊乱，治疗并发症。病情大多迅速好转，症状缓解。若治疗后病情不见好转，反而出现以下情况，应从速终止妊娠：

（1）持续黄疸

（2）持续蛋白尿

（3）体温升高，持续在38℃以上

（4）心动过速（≥大于120次/分）

（5）多发性神经炎及神经性体征

（6）伴发Wernicke综合征

参考资料：

1.《妇产科学》（人民卫生出版社，第8版）

2.《准妈妈的孕产经》（《中国家庭医生》杂志社）